视交叉位于蝶鞍之上，常因肿瘤的浸润或压迫使患者出现视力障碍或视野缺损[1]。手术切除肿瘤，可使部分患者的症状得到较好改善，但是仍有部分患者遗留视力下降、视野缺损等后遗症。因此加强术后护理，及时评估视力、视野改善情况，给予妥善处理，以期提高患者视力，改善其生活质量。
资料与方法
1.1一般资料2017年6月～2017年6月，本院共收治鞍区肿瘤患者189例，其中男85例，女104例，年龄最大73岁，最小9岁，平均年龄34.2岁;垂体瘤125例，颅咽管瘤44例，鞍结节脑膜瘤11例，胶质细胞瘤6例，脊索瘤3例，所有病例术后均经病理诊断确诊。
1.2视力及视野检查视力检查方法参照既往文献，采用国际标准视力表，对比患者术前及术后3d、1个月、6个月视力进行检查，若视力提高0.2及以上为视力改善，下降0.2及以上为视力恶化，若视力变化在0.2之内视为视力无变化。视野检测均根据眼科技师报告结果[2]。
1.3手术方法本组患者均采用显微外科手术，其中经蝶窦手术者30例，经额下入路手术者41例，经翼点入路手术者112例(其中右侧开颅109例，左侧开颅3例)，经纵裂入路者6例。
1.4护理措施
1.4.1干预措施于术前、术后及时检查患者视力及视野，发现术后视力下降或视野缺损者及时报告医师，依据患者有无颅内高压、继发颅内出血等，采用可能有效的治疗措施[3]，遵医嘱给予脱水剂、糖皮质激素、营养神经药物、血管扩张剂及高压氧等治疗。治疗期间，注意观察体征变化，加强静脉留置针护理，避免甘露醇等高渗液体外渗。对于高压氧治疗患者，做好入舱前、舱内治疗中及出舱后护理。
1.4.2安全管理患者视力下降，视野缺损，其对周围事物的观察和判断能力下降，易发生碰伤、跌伤和坠床等意外，所以应加强对患者的安全管理，安放患者于带床栏的病床以防止坠床，并教会患者和家属床档的升降方法;责任护士认真落实责任制整体护理，进行跌倒、坠床的评分并记录，做好交接班;悬挂防跌倒坠床标识;认真做好患者和家属的健康教育，落实一切防跌倒、坠床的措施，离床活动时必须有专人陪护，穿合适鞋，防止碰伤、跌伤。
1.4.3心理护理因患者视力下降、视野缺损，容易产生焦虑心理，出现不同程度的焦虑症状，如失眠、多梦易醒、恐惧、烦躁、情绪低落等，个别术后效果不佳患者甚至出现伤人、自伤、毁物等极端行为，严重影响患者疾病康复及身心健康。本组术后视力障碍加重的1例患者，即存在严重的心理障碍，出现自杀倾向，由于责任护士及时发现制止并进行心理疏导，避免了恶果发生。因此，给患者心理上的支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合治疗及护理，促进疾病康复十分重要。具体心理护理措施：①入院宣教：患者入院后，责任护士要切实为患者着想，加强与患者沟通，热情主动地向患者介绍医院、科室情况，介绍主管医生及责任护士，使患者对医院、医生、护士充分信任，积极配合医疗、护理工作;②术前教育：耐心倾听患者的讲述，仔细解答患者提出的问题。针对不同年龄、性别，不同病情的患者，采取多种多样灵活有效的方法，应用简洁易懂的语言，向患者讲解颅脑肿瘤疾病常识，出现视力下降、视野缺损的原因，手术可能达到的治疗效果及可能出现的风险，使患者在一定程度上了解自己的疾病及治疗方法，消除紧张和焦虑情绪，产生安全感;③术后教育：术后视力恢复较好的患者，应避免过于激动;术后效果欠佳甚至病情恶化的患者，应多加巡视，多与之交流，要最大限度地减轻患者的心理负担。必要时请心理科医师会诊，及时给予心理疏导，促进患者的身心康复;④家庭支持：及时与患者家属沟通，给家属讲解疾病相关知识，根据患者心理特点，制定术后康复方法及视力下降、视野缺损患者的生活护理细节，使家属理解患者，科学、合理的配合护理患者，使患者感受到家庭的温暖，心理上得到慰藉，增强康复信心。